დაავადების სიმპტომებისა და ნიშნების არსებობისას ექიმები უნიშნავენ ბევრ ლაბორატორიულ ტესტს ვარაუდების დასადასტურებლად და დიაგნოზის დასადგენად. დანიშვნების ჩამონათვალში პაციენტებს შეუძლიათ იპოვონ HPV ანალიზი: რა არის, რატომ და როდის არის დანიშნული - ყველას არ შეუძლია პასუხის გაცემა.
რა არის HPV?
ადამიანის პაპილომავირუსი, HPV არის ვირუსის მსგავსი ინფექციური დაავადებების მთელი ჯგუფი, რომელიც ფართოდ არის გავრცელებული. მეცნიერებმა იციან ამ ვირუსის 100-ზე მეტი სახეობა და ყველა მათგანი არ არის საშიში ადამიანისთვის. უმეტესობა შეუმჩნევლად იმყოფება სხეულში დიდი ხნის განმავლობაში, რაც იწვევს გადაზიდვას. თუმცა ამ ვირუსის დაახლოებით 14 სახეობა ონკოგენურია - ისინი ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების პროვოცირებას ახდენენ. დიაგნოზის დასმისას ექიმები ყოველთვის ყურადღებას აქცევენ HPV-ს ტიპს, მის ონკოგენურობას, რაც განსაზღვრავს შემდგომ მოქმედებებს და მკურნალობის ხასიათს.
ადამიანის პაპილომავირუსი - ტიპები
პაპილომა ვირუსი ჩვეულებრივ იყოფა ტიპებად ონკოლოგიის განვითარების პროვოცირების რისკის მიხედვით. ამ ფაქტორის გათვალისწინებით, არსებობს HPV-ის სამი ძირითადი ჯგუფი:
- არაონკოგენური- არასოდეს გამოიწვიოს ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება.
- დაბალი ონკოგენური რისკი- შეუძლია გარკვეულ პირობებში კიბოს განვითარების პროვოცირება: 6, 11, 42, 43, 44.
- მაღალი ონკოგენური რისკი- ამ ტიპის HPV-ით ინფიცირებისას რთულია ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების თავიდან აცილება. ონკოგენური ადამიანის პაპილომავირუსები: 16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.
როგორ გადაეცემა ადამიანის პაპილომავირუსი?
იმის ცოდნა, თუ როგორ გადადის პაპილომავირუსი, ამცირებს ინფექციის რისკს. თუმცა, პრაქტიკაში ამის თავიდან აცილება რთულია. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში გადაცემა ხდება სექსუალური აქტივობის დაწყებისთანავე: სქესობრივი კავშირი ვირუსის გადაცემის მთავარი საშუალებაა. მისი გადატანა შესაძლებელია კოცნის დროსაც, როდესაც ტუჩების ზედაპირზე არის მიკრობზარები და ნაკაწრები. თქვენ ასევე შეიძლება დაინფიცირდეთ, თუ საზოგადოებრივი თავშეყრის დროს ჰიგიენის წესებს დაარღვევთ:
- საუნები;
- აუზი:
- აბაზანები;
- და ასევე სხვისი კბილის ჯაგრისის, პირსახოცის, საპარსის გამოყენებისას.
ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც ბავშვი მშობიარობის დროს დედის ინფიცირებულ გზებს გადის. ექსპერტები არ გამორიცხავენ ვირუსის კონტაქტით გადაცემის შესაძლებლობას: ის არასტაბილურია, მაგრამ შეუძლია გარკვეული აქტივობის შენარჩუნება.HPV ინფექციის პროვოცირების ფაქტორებს შორის:
- სექსუალური აქტივობის ადრეული დაწყება;
- სექსუალური პარტნიორების დიდი რაოდენობა;
- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;
- შემცირებული იმუნიტეტი.
ადამიანის პაპილომავირუსი - სიმპტომები
ადამიანის პაპილომავირუსი შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იყოს უხილავად სხეულში. ინკუბაციური პერიოდი, ექსპერტების აზრით, შეიძლება გაგრძელდეს 2 თვიდან 2 წლამდე. დაავადება მიმდინარეობს შეუმჩნევლად: კლინიკური სიმპტომები არ არის და ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები აჩვენებს ნორმას. ყოველი მესამე პაციენტი, იმუნური სისტემის წყალობით, გამოჯანმრთელდება ინფექციის მომენტიდან 6-12 თვეში.
სხეულის HPV დაზიანების კლინიკა მცირდება კანის წარმონაქმნების გამოჩენამდე. პაციენტები ამჩნევენ პაპილომებს, მეჭეჭებსა და კონდილომებს კანზე. მათი ლოკალიზაცია შეიძლება იყოს განსხვავებული და შეესაბამება ვირუსის ორგანიზმში შეღწევის ადგილს: სასქესო ორგანოები, ხელების ზედაპირი, ტუჩები. ეს წარმონაქმნები ჰგავს პაპილარულ გამონაყარს, ზოგჯერ ისინი გარეგნულად ყვავილოვან კომბოსტოს ჰგავს. გამონაყარი უმტკივნეულოა, მაგრამ ხახუნისა და დაზიანებით მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ტკივილი და სისხლდენა.
რატომ მჭირდება HPV ტესტი?
ვირუსის შესახებ რომ გითხრათ, გადავიდეთ ინფორმაციაზე HPV ანალიზის შესახებ: რა სახის კვლევაა, როგორ ტარდება და რა შემთხვევებში ინიშნება. დასაწყისისთვის, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ თუ ადამიანის პაპილომავირუსზე ეჭვმიტანილია, ანალიზი ხელს უწყობს ვარაუდების დადასტურებას ან უარყოფას. ამ ტიპის კვლევას აქვს შემდეგი მიზნები:
- მაღალი ონკოგენური რისკის HPV-ის იდენტიფიცირება;
- HPV-ის გარკვეული ტიპის მდგრადობის დადასტურება/უარი;
- კიბოს რისკის შეფასება საშვილოსნოს ყელის ეპითელური შრის დისპლაზიის მქონე პაციენტებში.
გამოკვლევის დასახელებული მიზეზების გარდა, HPV ანალიზი (რა არის - ზემოთ მითითებული) შეიძლება ნაჩვენები იყოს შემდეგ შემთხვევებში:
- 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში საშვილოსნოს ყელის კიბოს პირველადი სკრინინგი.
- ინტრაეპითელური ნეოპლაზიის ჩატარებული ქირურგიული მკურნალობის შედეგების შეფასება.
- გინეკოლოგიური ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევის საეჭვო შედეგები.
რა ტესტები უნდა გავიარო HPV-ზე?
არსებობს რამდენიმე მეთოდი ორგანიზმში პაპილომა ვირუსის არსებობის დასადგენად. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები მიმართავენ PCR-ს. თუ საჭიროა HPV-ს ანალიზის ჩაბარება, პაციენტები ამ გამოკვლევას უშუალოდ უტარებენ. გამოკვლევის მასალად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხეულის სხვადასხვა ბიოლოგიური სითხეები:
- სისხლი;
- შარდი;
- ამნიონური სითხე (ორსულობის დროს დაავადების დიაგნოზის დროს).
HPV ანალიზზე საუბრისას, რა არის და როგორ ტარდება, უნდა აღინიშნოს ქსოვილის მასალის შესწავლის შესაძლებლობა. ასე რომ, კოლპოსკოპიის დროს ექიმი გულდასმით იკვლევს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსს. მათზე პატარა პაპილომების არსებობა ორგანიზმის HPV დაზიანების პირდაპირი მტკიცებულებაა. დადასტურებისთვის ქსოვილის პატარა ნაჭერს იღებენ მიკროსკოპის ქვეშ შესამოწმებლად, რათა გამოირიცხოს ავთვისებიანი სიმსივნე.
HPV დიაგნოსტიკური მეთოდები
HPV დიაგნოსტიკა არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ვირუსის არსებობის დადგენას და მისი ტიპის განსაზღვრას. ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი ტექნიკა:
- დიგენის ტესტი- თანამედროვე ზუსტი მეთოდი. მისი დახმარებით შესაძლებელია ორგანიზმში ვირუსის კონცენტრაციის, ტიპისა და ონკოგენურობის დადგენა. კვლევისთვის მასალა არის ურეთრის ან საშოს ლორწოვანი გარსიდან ამოღება. ხშირად გამოიყენება ციტოლოგიასთან ერთად.
- HPV-ს PCR დიაგნოსტიკა- მარტივი და ხელმისაწვდომი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ფართოდ არის გავრცელებული. გამოყენებული მასალა არის პაციენტის სისხლი ან შარდი. ვარაუდობს ნიმუშში ვირუსული დნმ-ის კვალის აღმოჩენას.
- ციტოლოგიური გამოკვლევა- ნაცხის გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ. შეფასების კრიტერიუმია ნაცხში მოდიფიცირებული უჯრედების არსებობა - დისკერატოციტები და კოილოციტები.
- HPV-ს ანტისხეულების გამოვლენა- ეხმარება ვირუსული ინფექციის იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპებზე. მინუსი არის ის, რომ შეუძლებელია ვირუსის კონცენტრაციისა და ტიპის დადგენა.
- ჰისტოლოგიური გამოკვლევა - დაზიანებული ქსოვილის ნიმუშის გამოკვლევა HPV-ის ტიპისა და მისი ონკოგენურობის დასადგენად.
ადამიანის პაპილომავირუსი - როგორ გავიკეთოთ ტესტი?
გასინჯვამდე, რეფერალის გაცემის დროსაც კი, ექიმები პაციენტს დეტალურად ეუბნებიან, თუ როგორ კეთდება HPV ტესტი კონკრეტულ შემთხვევაში. გამოყენებული მეთოდებისა და საგამოცდო მასალების მიხედვით, ანალიზის ალგორითმი შეიძლება განსხვავდებოდეს. დიდი მნიშვნელობა აქვს კვლევისთვის მომზადებას. მოსამზადებელი ღონისძიებების ყველა პუნქტის სწორად შესრულება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ანალიზის ობიექტური შედეგები და აღმოფხვრას განმეორებითი განხორციელების აუცილებლობა.
მზადება HPV ანალიზისთვის
HPV-ს ანალიზამდე პაციენტმა უნდა აკმაყოფილებდეს მთელი რიგი პირობები. ამ შემთხვევაში გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს კვლევის მეთოდს და ანალიზის მასალის ტიპს. იგი წარმოდგენილია:
- სისხლი;
- შარდი;
- ნაცხი საშოდან ან ურეთრიდან.
შესწავლილი ბიოლოგიური სითხის სახეობიდან გამომდინარე, პაციენტს ეძლევა რეკომენდაციები, თუ როგორ მოემზადოს ანალიზისთვის წინა დღით. გამოსაცდელის ამოცანაა სრულად დაიცვას მომზადების წესები. ეს თავიდან აიცილებს ცრუ შედეგების მიღებას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ცრუ პოზიტიურს, როდესაც შედეგი მიუთითებს HPV-ის არსებობაზე მისი არარსებობის შემთხვევაში.
HPV სისხლის ტესტი
საუბრისას, თუ როგორ ხდება HPV ტესტის აღება, უნდა აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში ამისთვის გამოიყენება პაციენტის სისხლი. კვლევა ტარდება უზმოზე: მასალის მიღებამდე 10-12 საათით ადრე პაციენტს ეკრძალება ჭამა, როგორც სასმელი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ უბრალო წყალი გაზის გარეშე. ანალიზის დღემდე 2-3 დღით ადრე აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების, ცხიმოვანი და უსარგებლო საკვების მიღება. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, HPV-ს სისხლით დიაგნოზი საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ზუსტი ტესტის შედეგები.
HPV ნაცხის ანალიზი
ეს მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება მშვენიერი სქესის შესამოწმებლად. სანამ ქალები HPV-ზე ტესტირებას გაივლიან, ისინი მზად არიან ამ გამოკვლევისთვის. ექიმი პაციენტს დეტალურად აცნობს მომზადების ყველა წესს. ამ პროცესში შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი მნიშვნელოვანი პუნქტები:
- ნაცხი იღება ანტიბიოტიკების კურსის დაწყებამდე ან მკურნალობის დასრულებიდან 2, 5 კვირის შემდეგ.
- სინჯის აღების დღეს აკრძალულია გარე სასქესო ორგანოების ტუალეტის ჩატარება ქიმიური ჰიგიენური საშუალებების გამოყენებით.
- აკრძალულია დუჟირება, ვაგინალურ სუპოზიტორებში შეყვანა.
- მასალის მიღებამდე ერთი დღით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან.
- იდეალურია ანალიზის გაკეთება ციკლის შუა პერიოდში, ოვულაციის პერიოდში აკრძალულია კვლევის ჩატარება.
HPV-ს ანალიზის დეკოდირება
მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად გაშიფროს HPV ტესტის შედეგები. სპეციალისტი აფასებს არა მხოლოდ ინდიკატორების რაოდენობრივ მნიშვნელობას, არამედ კლინიკურ სურათს, ინფექციის შესაძლო ნიშნებს. სრული სურათის მიღება იმის შესახებ, თუ რა ხდება, ხელს უწყობს სწორი მედიკამენტების არჩევას და მკურნალობის ეფექტური მეთოდების არჩევას. ამასთან, მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სერიოზულობის გათვალისწინება: პაციენტის ასაკთან ერთად იზრდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების რისკი.
რაოდენობრივი HPV ანალიზი
როდესაც HPV ტესტი ტარდება რაოდენობრივი ანალიზის გამოყენებით, დეკოდირება გულისხმობს ვირუსის კონცენტრაციის დადგენას კვლევის დროს. ეს ხელს უწყობს პაციენტის მართვის სწორი ტაქტიკის დადგენას. რეალურ დროში PCR (RT-PCR) ზომავს HPV დნმ-ის რაოდენობას ტესტის ნიმუშში. ეს აუცილებელია ადამიანის პაპილომავირუსის კონკრეტული ტიპის უწყვეტი დინამიური მონიტორინგისთვის.
თუმცა, მათაც კი, ვინც იცის HPV ანალიზის შესახებ, რა არის და როგორ ტარდება, დამოუკიდებლად ვერ გაშიფრავს შედეგებს. ეს უნდა გაკეთდეს პაციენტის გამოკვლევასთან და სხვა გამოკვლევებთან ერთად. შეფასებისას ექსპერტები იცავენ ინდიკატორების შემდეგ ინტერპრეტაციას:
- ლგ< 3- დისპლაზიის განვითარების რისკი დაბალია;
- ლგ 3-5- კლინიკურად მნიშვნელოვანი შედეგი, არსებობს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარების რისკი;
- lg >5- დისპლაზიის მაღალი ალბათობა, შესაძლოა დაავადების საწყის ეტაპზე.
ხარისხობრივი HPV ანალიზი
მაღალი ონკოგენური რისკის HPV ანალიზი ტარდება ამ ტექნიკის გამოყენებით. გვეხმარება HPV-ის მე-16 და მე-18 ტიპის იდენტიფიცირებაში. ვირუსის ეს ფორმები ხშირად იწვევს გენიტალური კიბოს ქალებში და ბრტყელუჯრედოვან კარცინომას, გენიტალურ მეჭეჭებს და საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიას. HPV დნმ-ის გამოვლენის ეფექტურობა 98%-ს აღწევს. დასკვნა გვთავაზობს პასუხს თითოეული ტიპის ვირუსის მითითებით. არსებობს ორი შესაძლო შედეგი: ნაპოვნი / ვერ იქნა ნაპოვნი.